KAZEPİN Tablet

Gunsan


Virkestoffet (er):
Karbamazepin 200 mg

Marked Forms:
160 tabletter i blisterpakninger som inneholder 24 tabletter.

Bruk:
Antiepileptika bør brukes alene som mulig. Dosen økes gradvis i begynnelsen, og bør justeres i henhold til pasienten. Og når behandlingen begynner, pasientene er allerede tilgjengelig hvis den andre antiepileptika, gradvis redusere dosen av dette stoffet bør seponeres. Hos voksne, den innledende dose på 200 mg 1-2 ganger daglig. I henhold til pasientens tilstand gradvis øke dosen til 400 mg 2-3 ganger daglig bør fjernes. Barn: ett under: 100-200 mg per dag. 1-5 år: 200-400 mg per dag. 50-10 år: 400-600 mg per dag. 11-16 år: 600-1000 mg per dag. Dette beløpet skal fordeles i like store doser i 2-4 dager. Trigeminal neuralgi: 200-400 mg daglig startdose økes gradvis til smerten forsvinner. 2x100 mg hos eldre og hos personer følsom for den første dosen anbefales. Ikke la alkohol syndrom: Den gjennomsnittlige dose på 3x200 mg daglig. Diabetes insipidus: to-3x200 mg per dag. Smertefull diabetisk nevropati: Den gjennomsnittlige daglige dose på 2 mg-4x200m.

Indikasjoner:
Epilepsi: Partielle anfall; komplekse semptomatolojili enkle semptomatolojili. Komponenten av primære generaliserte tonisk kloniske anfall eller sekundært generalisert anfall. Blandet former for slike anfall. Passer for både monoterapi og kombinasjonsbehandling med karbamazepin. Vanligvis i fravær beslag (petit mal) er ikke aktiv. Bipolar lidelse (profylakse og behandling) alene, litium eller nevroleptika og behandling, svarer, eller en slik behandling kan ikke tolerere en manisk-depressiv pasienter med karbamazepin alene eller litium og / eller antidepressiva eller antipsykotika i kombinasjon med bruk. Opphør av alkohol (alkoholabstinens) syndrom. Idiopatisk trigeminal neuralgi og trigeminal neuralgi grunn av multippel sklerose. Glossofaringeal idiopatisk neuralgi. Diabetes insipidus og smertefull diabetisk perifer nevropati sentralis angitt.

Kontraindikasjoner:
Karbamazepin eller stoffer med liknende stoffer (trisykliske antidepressiva) i overfølsomhet, atrioventrikulær blokk, benmargsdepresjon i fortiden eller hos pasienter med akutt intermittent kondrendikedir porfirisi. I teorien (strukturell sammenheng med trisykliske antidepressiva), er karbamazepin ikke anbefalt for bruk i kombinasjon med MAO-hemmere. Uten MAO-hemmere, minst to uker eller lenger før kliniske tilstand bør avsluttes dersom forholdene tillater det.

Merknader:
Forbundet med bruk av karbamazepin som aplastisk anemi og agranulocytose er rapportert, er forekomsten svært lav. Noen ganger være forbundet med bruk av karbamazepin, blodplater, eller en midlertidig eller permanent reduksjon i antall leukocytter oppstår. Imidlertid var de fleste tilfeller denne effekten vist seg å være forbigående og symptomer på aplastisk anemi eller agranulocytose, siden de ikke er vurdert. Men, bør før behandlingsstart å være basert blodplater, muligens inkludert retikulocytter og serum jern, komplett blod teller utføres. Du definitivt lav eller redusert under behandlingen, leukocytter eller blodplater er observert, tålmodig og blodverdier bør overvåkes nøye. Hvis du ser tegn til signifikant benmargsdepresjon er karbamazepin bør avbrytes. Hvis alvorlige hudreaksjoner, for eksempel Stevens-Johnson syndrom, Lyell's syndrom, vil bringe til å tenke på tegn og symptomer er sett, bør karbamazepin seponeres umiddelbart. Tap av bevissthet, inkludert atypiske anfall, hos pasienter med blandede anfall, bør brukes med forsiktighet. Fordi, ble karbamazepin assosiert med økt forekomst av vanlige kramper. Karbamazepin bør avbrytes i tilfelle anfall forverring. Pasienter med feber, sår hals, utslett, munnsår, enkel karies dannelse, petechiae eller hemoragisk purpura som mulig hematologisk problemer tidlig giftige tegn og symptomer, og dermatologiske eller hepatisk reaksjoner symptomer skal rapporteres, og disse symptomene er sett, umiddelbart kontakte lege bør informeres. Karbamazepin, en historie med hjerte-, lever-eller nyresykdommer og andre legemidler mot uønskede hematologiske reaksjoner viser eller karbamazepin behandling, seponering av pasientene, de nytte / risiko-forholdet grundig etter vurdering og tett oppfølging bør være tilgjengelig. Spesielt hos pasienter med tidligere leversykdom og eldre pasienter, bør fastsettes på grunnlag av leverfunksjon under behandling med karbamazepin og periodiske kontroller bør gjøres. I alvorlige tilfeller av nedsatt nyrefunksjon eller aktiv leversykdom må stoppes umiddelbart. Grunnleggende Urinalysis og blod urea nitrogen og periodiske avgjørelser anbefales. Karbamazepin viser mild antikolinerge aktivitet, altså, økt intraokulært trykk hos pasienter under behandling bør følges nøye. Aktivering av en latent psykose hos eldre pasienter, bør muligheten for forvirring eller agitasjon holdes i tankene. Redusert fruktbarhet hos menn som en svært sjelden og / eller unormal spermatogenesen har blitt rapportert sett, en årsakssammenheng er ikke klarlagt. Blødninger hos kvinner som tar p-piller er rapportert. Karbamazepin dose og plasma nivåer og plasmanivåer og klinisk effekt eller toleranse mellom korrelasjonen er ganske liten selv, i anfallsfrekvens dramatisk økning / pasient samsvar verifikasjon, graviditet, barn eller voksen behandling, mistenkt absorpsjon lidelser, flere legemidler som brukes ved mistanke om toksisitet i slike tilfeller plasma nivået av overvåking kan være nyttig. Brå seponering av karbamazepin behandling, om nødvendig, den aktuelle overgangen til den nye antiepileptiske medikamentet forbindelser (for eksempel, bør iv eller rektal diazepam eller fenytoin iv) være i kontroll. Forårsaket svimmelhet og tretthet, særlig i starten av behandlingen eller doserelatert justeringer, kan pasientene redusere evnen til reaksjonen, slik at pasientene mens du kjører eller bruker maskiner bør være veldig forsiktig. Epileptisk gravide kvinner bør behandles med forsiktighet. Karbamazepin hos kvinner i fertil alder bør gis som monoterapi, om mulig. Fordi kombinasjonen av antiepileptika (valproinsyre, karbamazepin fenobarbiton og / eller som fenytoin) behandling hos barn med medfødt misdannelse i gravide (anomali), insidens, mer enn gravide kvinner som er på monoterapi. Den minste effektive dose bør gis, og også virkestoffet i plasma konsentrasjonen overvåking anbefales. I de første tre månedene av svangerskapet, særlig risiko / nytte forholdet bør vurderes nøye. Epileptiske mødre og deres babyer, inkludert misdannelser, vekstforstyrrelser er mye mer sannsynlig å inntreffe. Assosiert med karbamazepin, inkludert ryggmargsbrokk, utviklingsforstyrrelser og misdannelser er rapportert sjelden. Antiepileptika, folinsyre er rapportert å forverre. Denne mangelen på fødselsdefekter i babyer av kvinner behandlet for epilepsi kan bidra til å forbedre. Derfor svangerskapet folsyre tilskudd før og under graviditet anbefales. Spedbarn for å hindre blødning lidelser i de siste ukene av svangerskapet for mor og nyfødt baby og så bli gitt til utarbeidelse av vitamin K1 er også anbefalt. Karbamazepin, plasmakonsentrasjon av -60% 't går over i morsmelk i forhold. Mødre og deres babyer, karbamazepin, mulige bivirkninger (overdreven sove) i form av overvåking, forutsatt at barnet kan amme. I breastfed spedbarn som utviklet et alvorlig tilfelle av overfølsomhet hudreaksjoner er rapportert.

Bivirkninger:
Spesielt karbamazepin behandling er startet eller startdose er for høy eller eldre pasienter i behandling av visse typer, for eksempel sentrale nervesystemet-relaterte bivirkninger (nummenhet, hodepine, ataksi, svimmelhet, svakhet, dobbeltsyn), gastrointestinale forstyrrelser (kvalme, oppkast), også bivirkninger som allergiske hudreaksjoner er sett av og til eller ofte. Sentralnervesystemet bivirkninger forbundet med relativt høye doser eller plasmakonsentrasjoner kan forekomme avhengig av uorden. I slike tilfeller, overvåkning av plasmanivåer og reduksjon av daglige doser og / eller 3 til 4 doser gitt som anbefalt. Sentralnervesystemet, Nevrologisk: Hyppig svimmelhet, ataksi, døsighet, trøtthet og noen ganger hodepine, dobbeltsyn, justering lidelser (tåkesyn, etc.), sjeldne unormale ufrivillige bevegelser (tremor, muskel seyirmesi, orofacial dyskinesi, koreoatetotik lidelser, dystoni , tics, etc.), nystagmus, nervus svært sjeldne lidelser, tale lidelser (dysartri eller uorden, for eksempel uttalen), perifer nevritt, paresthesias, muskelsvakhet og paretic symptomer. Psykiatriske: Svært sjelden, hallusinasjoner (se eller høre om), depresjon, tap av appetitt, irritabilitet, aggressiv atferd, uro, forvirring, psykose aktivisering. Hud og vedheng av og til eller ofte allergiske hudreaksjoner, alvorlig stand urticaria, sjelden, eksfoliativ dermatitt og erythroderma, Stevens-Johnson syndrom, systemisk lupus eritematozusa lignende syndrom er svært sjeldne: toksisk epidermal nekrolyse, fotosensitivitet, multiforme og knuteaktig erytem, hudfarge endringer purpura, utslett, kviser, svetting, tap av hår. Hår er sjelden rapportert, men årsaksforholdet er usikkert. Blod: av og til eller ofte leukopeni og noen ganger eosinofili, trombocytopeni, sjelden, leukocytose, lymfadenopati, svært sjelden, agranulocytose, aplastisk anemi, rød celle aplasia, megaloblastisk anemi, akutt intermitterende porfyri, reticulocytosis, folinsyre, og muligens hemolytisk anemi. Lever: Ofte vanligvis klinisk relevante ikke-høy gamma-GT nivå (lever enzym induksjon er tilkoblet) og noen ganger, høy alkalisk fosfatase, sjelden høyere transaminasenivåer, gulsott, kolestatisk, parenkymatøs (hepatocellulær) eller blandet-formede hepatitt, svært sjelden, granulomatøs hepatitt . Fordøyelseskanalen: Noen ganger, eller ofte kvalme, oppkast og noen ganger en tørr munn, diaré eller forstoppelse, sjelden, svært sjelden, magesmerter, glossitt, stomatitt. Overfølsomhetsreaksjoner: Sjelden, feber, utslett, vaskulitt, lymfadenopati, lymfom liknende sykdommer, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepatosplenomegaly og unormale leverfunksjonsprøver, ulike kombinasjoner som sett i mange organer som involverer forsinket overfølsomhet. Andre organer (lunger, nyrer, bukspyttkjertel, myokard, etc.) kan også bli berørt, for sjelden sett aseptisk meningitt med myoklonus og perifer eosinofili, en anafylaktisk reaksjon. Overfølsomhetsreaksjoner ble observert på denne måten, bør behandlingen avbrytes. Hjerte-system: kardiale ledningsforstyrrelser forstyrrelser sjelden, svært sjelden, bradykardi, arytmier, AV-blokker, som sammen med synkope, kollaps, kongestiv hjertesvikt, hypertensjon eller hypotensjon, forverring av koronarsykdom, tromboflebitt, tromboemboli. Endokrine system og metabolisme: Noen ganger, ødem, væskeansamling, vektøkning, antidiuretisk hormon-liknende effekter avhengig av utvikling, sjelden, sløvhet, oppkast, hodepine, mental forvirring, nevrologiske abnormiteter med felles vann entoksikasyonuna forårsaker hyponatremi og lav plasma osmolalitet, slik sjelden gynecomastia eller galactorrhea. Svært sjelden, unormal funksjon i skjoldbruskkjertelen tester: L-tyroksin i (FT4, T4, T3), TSH-nivåene øker og reduseres (ofte uten å vise kliniske tegn). Svært sjelden, årsak osteomalasi bein stoffskifte lidelser (plasma kalsium nivåer og redusert nivå av 25-OH-kolekalsiferol). Svært sjelden, kolesterolet (HDL kolesterol inkludert) og triglyseridnivåer økt. Urogenitale systemet: Svært sjelden, interstitiell nefritt og nyresvikt, samt nedsatt nyrefunksjon symptomer (albuminuria, hematuri, oliguri og blod urea nitrogen / azotemi verdien øker, etc.) urin ofte gå ut, oppbevaring og seksuelle forstyrrelser / impotens. Sansene: smak svært sjeldne sykdommer, linse dekkevne Encounters, konjunktivitt, tinnitus, hyperakusis. Muskel-skjelettsystemet: Svært sjelden, artralgi, muskelsmerter eller kramper. Luftveiene: Svært sjelden, feber, dyspné, er lungebetennelse eller lungebetennelse preget av lunge overfølsomhet.

Legemiddelinteraksjoner:
Avhengig av induksjon av hepatisk enzym systemer monooksijenaz karbamazepin plasma nivåer av enkelte legemidler metaboliseres i leveren kan redusere effektiviteten og redusere, eller til å ødelegge. Kliniske krav i henhold til dosene bør justeres kan narkotika: Klobazam, clonazepam, etosüksimit, primidon, valproinsyre, Alprazolam, kortikosteroider (prednisolon, deksametason, etc.), ciklosporin, digoksin, Doxycycline, felodipin, haloperidol, imipramin, metadon, p-piller (alternative prevensjonsmetoder bør vurderes ), teofyllin, orale antikoagulantia (warfarin, fenprokumon, dikumarol). Hevet plasma karbamazepin og fenytoin nivå, og redusert plasma nivåer av mefenitoin økningen har vært rapportert i sjeldne tilfeller. Følgende legemidler i plasma karbamazepin nivåer høyninger er som følger: erytromycin, troleandomisin trolig josamisin, isoniazid, verapamil, diltiazem, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, muligens cimetidin, asetazolamid, danazol, muligens desipramin og nikotinamid (hos voksne bare ved høye doser). Økningen i blodet nivåer av karbamazepin bivirkninger (svimmelhet, slapphet, ataksi, dobbeltsyn, etc.) kan forårsake karbamazepin doseringen bør justeres i samsvar med situasjonen og / eller blodet bør overvåkes. Samtidig bruk av karbamazepin og isoniazid er rapportert å øke som en følge izoniyazide indusert levertoksisitet. Karbamazepin og litium eller karbamazepin med metoklopramid og nevroleptika (haloperidol, tiyoridazin) bruk, i kombinasjon med terapeutiske plasma nivåer, selv til slutt, kan føre til en økning i nevrologiske bivirkninger. Fenobarbiton, fenytoin, primidon, progabid, teofyllin, og også muligens på tross av motstridende informasjon, clonazepam, valproinsyre eller karbamazepin valpromid også redusere plasma nivåer. Annen side, valproinsyre, karbamazepin valpromid og primidonun farmakologisk aktive -10.11 - epoxide metabolitten er rapportert å øke plasma nivåene. Doseringen bør justeres tilsvarende. Karbamazepin, noen diuretika (hydroklortiazid, furosemid), kan samtidig bruk forårsake symptomatisk hyponatremi. Karbamazepin depolarizasyonsuz blokkere muskelavslappende middel (pancuronium, etc.) kan antagonize effektene. Dette bør øke dosen av muskelavslappende og nevromuskulær blokade av pasienter på kortere tid enn forventet for etkisindenuzaklaşabilmeleri, må overvåkes nøye. Karbamazepin og karbamazepin -10.11 isotretinoin - epoksidin biotilgjengelighet og / eller rydding er rapportert er endret, karbamazepin plasmanivået bør overvåkes. Karbamazepin, som andre psykoaktive stoffer, kan redusere pasientens toleranse for alkohol, så det anbefales å unngå alkohol under behandlingen.